|
|
ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
|
|
| Кризис2008-2020 |
Дата: Пятница, 11.05.2012, 12:45 | Сообщение # 1 |
|
(18 декабря 1982 года)
Генеральная Ассамблея, ссылаясь на свою Резолюцию 31/85 от 13 декабря 1976 года, в которой она предложила Всемирной организации здравоохранения подготовить проект кодекса медицинской этики, относящегося к защите лиц, подвергаемых любой форме задержания или тюремного заключения, от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания,
вновь выражая свою признательность Исполнительному комитету Всемирной организации здравоохранения, который постановил на своей шестьдесят третьей сессии в январе 1979 года одобрить принципы, изложенные в докладе, озаглавленном "Разработка кодексов медицинской этики", в приложении к которому содержался проект свода принципов, подготовленный Советом международных медицинских организаций и озаглавленный "Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения в защите лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания", учитывая Резолюцию 1981/27 Экономического и Социального Совета от 6 мая 1981 года, в которой Совет рекомендовал Генеральной Ассамблее принять меры по завершению разработки проекта принципов медицинской этики на ее тридцать шестой сессии, ссылаясь на свою Резолюцию 36/61 от 25 ноября 1981 года, в которой она постановила рассмотреть проект принципов медицинской этики на своей тридцать седьмой сессии с целью их принятия, будучи встревожена тем, что нередко представители медицинской профессии и другие работники здравоохранения занимаются деятельностью, которую трудно увязать с медицинской этикой, признавая, что в мире все шире распространяется практика, когда важная медицинская деятельность выполняется работниками здравоохранения, не имеющими разрешения или не подготовленными в качестве врачей, такими как ассистенты врачей, фельдшеры, физиотерапевты и санитары, с признательностью напоминая о Токийской декларации в отношении Всемирной медицинской ассоциации, в которой содержатся Руководящие принципы для врачей, касающиеся пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания в связи с задержанием и тюремным заключением, принятые двадцать девятой Всемирной медицинской ассамблеей, состоявшейся в Токио в октябре 1975 года, отмечая, что в соответствии с Токийской декларацией государства и ассоциации профессиональных работников, а также другие соответствующие организации должны принять меры против любых попыток подвергнуть работников здравоохранения или членов их семей угрозам или репрессиям вследствие отказа таких работников оставаться безучастными к применению пыток или других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, подтверждая Декларацию о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, единогласно принятую Генеральной Ассамблеей в ее Резолюции 3452 (XXX) от 9 декабря 1975 года, в которой она заявила, что любое действие, представляющее собой пытку или другие жестокие, бесчеловечные или унижающие достоинство виды обращения и наказания, является оскорблением человеческого достоинства, нарушением целей Устава Организации Объединенных Наций и нарушением Всеобщей декларации прав человека, напоминая, что в соответствии со статьей 7 Декларации, принятой в Резолюции 3452 (XXX), каждое государство должно обеспечить такое положение, при котором все действия совершения пыток, как это определено в статье 1 настоящей Декларации, участие в пытках, соучастие в них, подстрекательство или намерение подвергнуть пытке, рассматривались бы в соответствии с его уголовным правом как преступления, будучи убеждена, что ни при каких обстоятельствах лицо, занимающееся медицинской практикой, соответствующей медицинской этике, независимо от того, кто получает эти услуги, не наказывается или не принуждается к выполнению действий или к осуществлению деятельности в нарушение медицинской этики, но вместе с тем такое нарушение медицинской этики, в котором работники здравоохранения, в особенности врачи, могут оказаться виновными, должно влечь за собой ответственность, стремясь ввести новые нормы в этой области, которые должны выполнять работники здравоохранения, в особенности врачи и государственные служащие, 
1. одобряет Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, содержащиеся в Приложении к настоящей Резолюции;
2. призывает все правительства обеспечить самое широкое распространение этих Принципов медицинской этики совместно с настоящей Резолюцией на официальном языке данного государства, в частности среди ассоциаций медицинского и парамедицинского персонала и учреждений, в функции которых входит задержание или тюремное заключение;
3. предлагает всем соответствующим межправительственным организациям, в частности Всемирной организации здравоохранения, и заинтересованным неправительственным организациям довести Принципы медицинской этики до сведения самого широкого круга лиц, особенно тех, которые занимаются активной деятельностью в медицинской и парамедицинской областях.
Приложение
ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К РОЛИ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕЙ, В ЗАЩИТЕ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ИЛИ ЗАДЕРЖАННЫХ ЛИЦ ОТ ПЫТОК И ДРУГИХ ЖЕСТОКИХ, БЕСЧЕЛОВЕЧНЫХ ИЛИ УНИЖАЮЩИХ ДОСТОИНСТВО ВИДОВ ОБРАЩЕНИЯ И НАКАЗАНИЯ
Принцип 1
Работники здравоохранения, в особенности врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание заключенных или задержанных лиц, обязаны охранять их физическое и психическое здоровье и обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспечивается лицам, не являющимся заключенными или задержанными.
Принцип 2
Работники здравоохранения, в особенности врачи, совершают грубое нарушение медицинской этики, а также преступление, в соответствии с действующими международными документами, если они занимаются активно или пассивно действиями, которые представляют собой участие или соучастие в пытках или других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания, или подстрекательство к их совершению, или попытки совершить их <*>.
----------------------------------------------------------
<*> См. Декларацию о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (Резолюция 3452 (XXX), приложение), статья 1 которой гласит:
"1. Для целей настоящей Декларации пытка означает любое действие, посредством которого человеку намеренно причиняются сильная боль или страдание, физическое или умственное, со стороны официального лица или по его подстрекательству с целью получения от него или от третьего лица информации или признаний, наказания его за действия, которые он совершил или в совершении которых он подозревается, или запугивания его или других лиц. В это толкование не включаются боль или страдание, возникающие только из-за законного лишения свободы, ввиду состояния, присущего этому или вследствие этого, в той степени, насколько это совместимо с Минимальными стандартными правилами обращения с заключенными.
2. Пытка представляет собой усугубленный и преднамеренный вид жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания".
Статья 7 Декларации гласит:
"Каждое государство должно обеспечить такое положение, при котором все действия совершения пыток, как это определено в статье 1, рассматривались бы в соответствии с его уголовным правом как преступления. То же должно относиться к действиям, которые представляют собой участие в пытках, соучастие в них, подстрекательство или намерение подвергнуть пытке".
Принцип 3
Работники здравоохранения, в особенности врачи, совершают нарушение медицинской этики, если они вовлечены в любые другие профессиональные отношения с заключенными или задержанными лицами, целью которых не является исключительно обследование, охрана или улучшение их физического или психического здоровья.
Принцип 4
Работники здравоохранения, в особенности врачи, совершают нарушение медицинской этики, если они:
а) применяют свои знания и опыт для содействия проведению допроса заключенных и задержанных лиц таким образом, что это может отрицательно повлиять на физическое или психическое здоровье или состояние таких заключенных или задержанных лиц и не согласуется с соответствующими международными документами <*>;
----------------------------------------------------------
<*> Особенно со Всеобщей декларацией прав человека (Резолюция 217 A (III)), Международными пактами о правах человека (Резолюция 2200 А (XXI), приложение), Декларацией о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (Резолюция 3452 (XXX), приложение), а также Минимальными стандартными правилами обращения с заключенными (First United Nations Congress on the Prevention of Crime and the Treatment of Offenders: report by the Secretariat (издание Организации Объединенных Наций, в продаже под N 1956.IV.4), приложение 1.A).
b) удостоверяют или участвуют в удостоверении того, что состояние здоровья заключенных или задержанных лиц позволяет подвергать их любой форме обращения или наказания, которое может оказать отрицательное воздействие на их физическое или психическое здоровье и которое не согласуется с соответствующими международными документами, или в любой другой форме участвуют в применении любого такого обращения или наказания, которые не согласуются с соответствующими международными документами.
Принцип 5
Участие работников здравоохранения, в особенности врачей, в любой процедуре смирительного характера в отношении заключенного или задержанного лица является нарушением медицинской этики, если только оно не продиктовано сугубо медицинскими критериями как необходимое для охраны физического или психического здоровья или безопасности самого заключенного или задержанного лица, других заключенных или задержанных лиц или персонала охраны и не создает угрозы его физическому или психическому здоровью.
Принцип 6
Не может быть никаких отклонений от вышеизложенных принципов ни на каких основаниях, включая чрезвычайное положение.
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
Приказ Федерального фонда ОМС от 8 мая 2009 г. N 98 "Об утверждении рекомендаций "Об обеспечении информированности граждан о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС"
Разумеется, инструкции для СМО и территориальных ФОМСов к пациентам и врачам не относятся. Но кое-что процитирую:
Цитата:
Права граждан, застрахованных по ОМС, при получении медицинской помощи и основные нормативные акты, их регламентирующие
1. В соответствии с Конституцией РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. Право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляемой в соответствии с:
- программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
- ст. 20, 21 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (в ред. ФЗ от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
3. Право граждан на обязательное медицинское страхование:
- ст.ст. 1, 6 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ".
4. Право граждан на выбор страховой медицинской организации:
- ст. 6 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ".
5. Право граждан на выбор лечебно-профилактического учреждения:
- ст. 30 Основ;
- ст. 6 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ".
6. Право граждан на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача:
- ст. 30 Основ;
- ст. 6 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ".
7. Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:
- ст. 220 Трудового кодекса РФ;
- ст.ст. 30, 66, 67, 68 Основ;
- ст. 6 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ";
- ст. 45 Закона от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (в ред. ФЗ от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
8. Право граждан на проведение экспертизы:
- раздел IX Основ, в том числе, независимой медицинской экспертизы: ст. 53.
9. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:
- ст. 69 Основ.
10. Право граждан застрахованных по ОМС при получении медицинской помощи на защиту своих персональных данных:
- ст. 17 Закона 152-ФЗ.
11. Право граждан на обжалование действий или бездействий оператора, осуществляющего обработку его персональных данных:
- ст. 17 Закона 152-ФЗ.
12. На граждан, получающих медицинскую помощь в рамках системы ОМС, распространяются также права пациента, гарантируемые статьями ст. 30, 31, 32, 33, 34, 61 Основ.
В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ
добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
Согласно Конституции РФ (ч. 3 ст. 17) "осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц".
***************************************************************************
"Карманный" вариант обязанностей лечащего врача и медицинской организации, созданный на основе "Основ...".
Обязанности лечащего врача и медицинской организации,
предусмотренные ЗАКОНОМ ОТ 21.11.2011 № 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ»
В соответствии с новыми «Основами» обязанности лечащего врача и медицинской организации, помимо разумеющегося качественного оказания медицинской помощи, пропаганды здорового образа жизни и соблюдения всех прав пациентов заключаются в следующем:
1. Информирование пациента о возможности бесплатного получения медикаментов, изделий медицинского назначения, оказания медицинской помощи в рамках программы госгарантий (ст. 70 п. 4, ст. 79 п.1 п/п 3).
2. Информирование граждан о возможности выбора медицинской организации (ст.21 п. 4).
3. Разъяснение пациентам характер и последствия медицинского вмешательства, а также отказа (ст. 20 п.1, п. 4).
4. Сообщение в федеральный и региональный орган управления здравоохранением о серьезных нежелательных эффектах лекарственных препаратов (ст.73 п. 2 п/п 5) и медицинских изделий (ст. 96 п. 3).
5. Информирование граждан об уровне образования и квалификации медицинских работников (ст. 79 п.1 п/п 7).
6. Информирование пациента об участии в оказании ему медицинской помощи обучающимися (ст. 77 п. 6).
7. Информирование органов внутренних дел о поступлении пациента, пострадавшего от противоправных действий в соответствии с официальным федеральным порядком, (который до настоящего времени не принят) (ст. 79 п. 1 п/п 9).
8. Сообщение в федеральный орган управления здравоохранением о конфликте интересов при взаимоотношениях с «компаниями» (по-видимому, с фармацевтическими) (ст. 75 п. 2).
9. Осуществление деятельности, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии (ст. 73 п. 1).
10. Осуществление страхования гражданской ответственности (ст. 79 п. 1 п/п 10).
|
|
| Легко |
Дата: Среда, 23.05.2012, 14:16 | Сообщение # 2 |
|
Не понял только, какая ответственность предусмотрена за непредоставление данных(справки) о состоянии здоровья, отказ в предоставлении такой информации сыну, плюс, есть доверенность с подписью главврача больницы? В КоАП 5.39; 5.59; 5.63 только для госуслуг. А главврача поликлиники, спеца по комиссионной работе по каким основаниям привлекать?
|
|
| Кризис2008-2020 |
Дата: Среда, 23.05.2012, 16:44 | Сообщение # 3 |
|
Статья 5.39. Отказ в предоставлении информации
Неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации.....наложение административного штрафа на должностных лиц
http://base.garant.ru/12125267/5/#50
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны (ч. 4 ст. 31 Основ).
Установленное ограничение соответствует нормам, принятым международным сообществом. Согласно п. 4.4 Основ концепции прав пациента в Европе, принятых ВОЗ в 1994 г., «пациент имеет право доступа к истории болезни, а также ко всем материалам, имеющим отношение к диагнозу и лечению. Пациент имеет право получить копии этих документов. Однако данные, касающиеся третьих лиц, не должны стать доступными для пациента».
|
|
| Легко |
Дата: Пятница, 25.05.2012, 13:49 | Сообщение # 4 |
|
Спасибо. Видимо, подоспело обращение в прокуратуру. Это их здорово взбодрило.
|
|
|
| |
